MALA PRAXIS DE ALGUNOS ENFERMEROS

He podido constatar que algunos enfermeros cometen mala praxis, no se si es por ignorancia o porqué, pero ya me pasó en dos ocasiones, la primera con mi padre al cual le suministraron por vía venosa Ranitidina en bolo (cosa que en todos lados figura que puede traer complicaciones si es administrado en bolo , ya que su administración debe ser lenta) lo cual le provocó una  hipotensión importante con arritmia y confusión que perduró entre 48 y 72 horas, tal es así que los facultativos llegaron a evaluar hacerle una resonancia magnética a ver si había provocado lesiones, la cosa fue tan rápida y repentina que al llamar de urgencia al medico de guardia he informarle lo que había ocurrido, desde ese momento no vi más a dicho enfermero ni ese día ni ninguno más (incluso estuvimos varias veces en ese nosocomio por varias internaciones posteriores por mi padre y por mi madre y jamas lo vi, tengo entendido que lo desplazaron del cargo).
Ahora paso algo parecido en la internación de mi cuñada en un sanatorio del barrio de Belgrano, en el cual el enfermero del turno noche le quiso administrar en bolo Ranitidina a lo cual nos opusimos y le pedimos a dicho personaje que lo aplicara como corresponde en forma lenta a lo cual respondió que el lo aplicaba así y de ninguna otra forma o no lo aplicaba, al ver que procedía de esa forma le solicitamos que no la aplique él y que lo haga otro personal de enfermería más idóneo, llegó a argumentar que esa forma de aplicación era la indicada por el profesional, cosa que dudo muchisimo que así haya sido ya que no demostró en ningún momento dicha indicación, lo cual al final no le administro nada, posteriormente consultando con otro personal de enfermería de dicha institución informo que ellos la administraban de esa forma (en bolo) algo que figura en todos lados (indicaciones de la Universidad de Córdoba, el prospecto del fármaco elaborado por el laboratorio etc.)

 Fuente: http://www.fcq.unc.edu.ar/cime/rani1.htm

Administrar 1 ampolla de Taural mediante
inyección intravenosa lenta (no menos de 2 minutos) aproximadamente una hora
antes de la anestesia. En caso necesario, la administración se puede repetir después
de 6 a 8 horas (ver Formas de administración).
- Posología en pacientes con alteración de la función renal:
En los pacientes con clearance de creatinina ≤ 30 ml /minuto o con creatinina sérica
≥ 2,6 mg / 100 ml se recomiendan las siguientes dosis:
Clearance de Creatinina sérica* Dosis única de Dosis diaria de
creatinina (ml /min) (mg / 100 ml) Taural (i.v.) Taural (i.v.)
≤ 30 ≥ 2,6 25 mg 75-100 mg
de Ranitidina de Ranitidina
(2,5 ml de (7,5 -10 ml de
solución inyectable) solución inyectable)
*Los valores de creatinina sérica no indican con exactitud el mismo grado de
limitación para todos los pacientes con alteración de la función renal; esto es válido
especialmente en los pacientes de edad avanzada.
Se puede usar la siguiente fórmula para estimar el clearance de creatinina a partir
de la creatinina sérica (mg / 100 ml), la edad (en años) y el peso corporal (en kg).
Para las mujeres, el resultado se multiplica por 0,85.
( 1 40 - edad) x peso corporal
Clearance de creatinina (ml/min) =
7 2 x creatinina sérica
En los pacientes sometidos a diálisis la dosis programada deberá coincidir con el final
de la sesión de hemodiálisis, ya que el principio activo es dializable.
Formas de administración:
Inyección intravenosa: Inyectar lentamente por vía intravenosa (tiempo de inyección
mínimo de 2 minutos) una ampolla de Taural (50 mg de Ranitidina). La ampolla se
debe diluir a 20 ml, por ejemplo, con solución salina al 0,9%. La inyección se puede
repetir después de 6 - 8 horas.
Infusión intravenosa breve: La infusión se administra en el término de 2 horas con
una velocidad de infusión de 25 mg de Ranitidina / hora. La infusión se puede repetir
después de 6 - 8 horas.
Infusión intravenosa prolongada: Inicialmente, administrar una ampolla de Taural
mediante inyección intravenosa lenta (por lo menos en 2 minutos), luego infundir a
una velocidad de 0,125 - 0,250 mg / kg de peso corporal / hora.
Soluciones compatibles: Taural Inyectable es compatible con las siguientes
soluciones para infusión: solución salina al 0,9%, solución de dextrosa al 5%,
10% y 40%, solución salina glucosada (0,18%/4%), solución de bicarbonato de
sodio al 4,2%, solución de Ringer lactato.
Las soluciones preparadas y no utilizadas se deberán descar tar una vez
transcurridas 24 horas desde su preparación.

Fuente: http://www.roemmers.com.ar/uploads/TauralInyectable9809.pdf


Recomendaciones

La administración IV debe ser lenta (diluir al menos con 20 ml de diluyente y administrar en 5-15 minutos)

Utlizar en embarazo y lactancia únicamente si su administración es esencial (pasa placenta y leche materna).Las dosis terapéuticas administradas en pacientes obstétricas durante el parto o la cesárea no han mostrado ningún efecto adverso sobre el mismo o el progreso neonatal.

No necesario ajustar la dosis en ancianos. 

Fuente:  http://www.soliveres.com/libro_farmacos/Ranitidina.htm